Un studiu prezentat la Congresul ESCRS arată că o formulă de picături ce combină pilocarpină și diclofenac poate îmbunătăți vederea de aproape la pacienţii cu presbiopie. Cercetarea reală pe 766 de participanţi raportează câştiguri semnificative pe testul Jaeger, iar efectul a durat, pentru mulţi pacienţi, peste un an. Rezultatele sunt promiţătoare, însă publicarea în reviste evaluate de colegi este încă în curs.
Terapia combinată cu pilocarpină și diclofenac: rezultate și mecanisme propuse
Studiul prezentat la forumul european a inclus 766 de persoane diagnosticate cu presbiopie. Pacienţii au primit picături cu trei concentraţii de pilocarpină (1%, 2% şi 3%) combinate cu diclofenac, aplicate de două ori pe zi. Autorii susţin că tratamentul are un mecanism dublu: acţionează asupra muşchiului ciliar şi asupra irisului, creând un efect de „pinhole” care măreşte adâncimea de câmp. Astfel, ochiul îşi recuperează parţial capacitatea de a focaliza aproape, reducând dependenţa de ochelarii pentru citit.
Datele raportate arată că majoritatea participanţilor au câştigat două sau trei linii pe scala Jaeger, ceea ce în praxis se traduce prin capacitatea de a citi un mesaj text sau un meniu fără ajutor. Studiul a mai găsit o durată mediană a efectului de aproximativ 434 de zile pentru grupul studiat, sugerând o persistenţă a beneficiului pe termen mediu. Totuşi, autorii recunosc necesitatea unor analize suplimentare şi a studiilor controlate pentru confirmare.
Comparativ cu tratamente existente, cum este Vuity, noua formulă adaugă un antiinflamator nonsteroidian, diclofenacul, pentru a atenua reacţiile asociate pilocarpinei. Specialiştii consultaţi menţionează potenţiale efecte secundare, precum disconfortul ocular, senzaţie de presiune sau dureri de cap, şi recomandă prudenţă la pacienţii cu probleme retiniene sau miopie avansată.
Context clinic și implicații pentru pacienţi
Presbiopia apare din cauza rigidizării cristalinului, care îşi pierde elasticitatea odată cu vârsta. Tratamentele farmacologice urmăresc să restabilească funcţia de acomodare fără intervenţie chirurgicală. Datele actuale indică că terapia combinată poate oferi o alternativă pentru persoanele care nu sunt candidate la operaţii sau doresc să evite ochelarii pentru activităţile cotidiene.
În același timp, experţi independenţi subliniază necesitatea monitorizării pe termen lung şi a studiilor multicentrice. Pe piaţa americană au apărut deja alte produse, iar unele molecule noi, precum aceclidina, sunt evaluate ca opţiuni cu mecanisme diferite. Alegerea tratamentului trebuie personalizată în funcţie de istoricul ocular şi de riscurile individuale.
„Studiul real-world prezentat la ESCRS arată că toţi pacienţii trataţi (766) au obţinut J3 sau mai bine în acuitatea vizuală de aproape.”
- Tratament noninvaziv care poate reduce dependenţa de ochelari.
- Efecte raportate de până la peste un an pentru mulţi pacienţi.
- Este nevoie de studii suplimentare pentru validare şi siguranţă pe termen lung.
Concluzie
Terapia cu picături ce combină pilocarpină şi diclofenac pare o opţiune promiţătoare pentru ameliorarea vederii de aproape la pacienţii cu presbiopie. Rezultatele pe 766 de participanţi indică îmbunătăţiri clinice relevante şi o durată a efectului care poate depăşi un an. Totuşi, datele încă aşteaptă publicarea în reviste peer‑review şi confirmarea prin studii controlate. Clinicienii recomandă evaluare personalizată şi atenţie la posibile reacţii adverse, mai ales la pacienţii cu afecţiuni retiniene sau miopie marcată.
Sursa: medicalnewstoday.com